Kubanische Ärzte verlassen Brasilien nach dem Sieg von Bolsonaro

Kuba hat damit begonnen, 8.300 Ärzte aus einigen der ärmsten Regionen Brasiliens abzuziehen, was die Befürchtung aufkommen lässt, dass indigene Dörfer, Kleinstädte und isolierte ländliche Gemeinschaften bald ohne medizinische Versorgung bleiben könnten.

Der Schritt erfolgte, nachdem Brasiliens rechtsextremer Präsident elect Jair Bolsonaro gedroht hatte, die Beziehungen zu Kuba zu kürzen und die Bedingungen für ein fünf Jahre altes Abkommen zwischen den beiden Ländern und der Weltgesundheitsorganisation zu ändern. Der wachsende Streit ist ein beunruhigendes Zeichen dafür, wie der ehemalige Armeekapitän nach seinem Amtsantritt am 1. Januar mit der Diplomatie umgehen kann.

Verheerende Nachrichten

Am Dienstag veröffentlichte Brasilien eine Ausschreibung für Ärzte, die im Land ausgebildet wurden, um die Kubaner zu ersetzen, die im Rahmen des Programms Mais Medicos oder More Doctors arbeiteten.

Charterflüge haben begonnen, die kubanischen Ärzte nach Hause zu bringen, einige tragen Fernseher und andere Waren, was zu Warteschlangen und Terminabsagen an den Arbeitsplätzen führt. Mediziner befürchten, dass die Regierung nicht in der Lage sein wird, alle offenen Stellen zu besetzen, bevor sie alle bis zum voraussichtlichen Endtermin der WHO, dem 12. Dezember, verlassen haben.

“Ich bin sehr besorgt über die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen und wie Brasilien diese Positionen besetzen kann”, sagte Albert Ko, Professor für Epidemiologie an der Yale School of Public Health, der in Brasilien gearbeitet hat.

Das Ergebnis wird “ein abrupter Rückgang der medizinischen Versorgung” sein, sagte Henrique Passos, ein medizinischer Betreuer für kubanische Ärzte, die in weit entfernten indigenen Gemeinden im Amazonasgebiet arbeiten, von denen viele ihren ersten Arzt unter More Doctors erhielten.

Internationale Beziehungen in Gefahr?

Kuba kündigte an, dass es am 14. November aus dem Programm aussteigen würde, und beschuldigte Bolsonaro, Pläne zur Änderung der Programmbedingungen erklärt zu haben, indem es darauf bestand, dass kubanische Ärzte ihre Diplome validieren und Einzelverträge unterzeichnen. Sie warf ihm auch vor, “direkte, verächtliche und bedrohliche Kommentare zu machen”.

Anfang des Monats hatte Bolsonaro gefragt, ob Brasilien diplomatische Beziehungen zu Kuba unterhalten könne, und sagte, dass die More Doctors nur fortgesetzt werden könnten, wenn kubanische Ärzte ihre Diplome validierten und ihren vollen Lohn erhielten.

Derzeit behält Kuba etwa 75% der 2.400 £-Zulage der Ärzte, obwohl Unterkunft und Verpflegung von den lokalen Behörden bezahlt werden. Dennoch kann die Erfahrung für kubanische Ärzte lebensverändernd sein.

Yanet Rosales Rojas, 30, arbeitete drei Jahre lang in der brasilianischen Stadt Poços de Caldas, wo sie im Durchschnitt mehr als das Zehnfache ihres Monatsgehalts in Kuba verdiente. Sie kehrte letztes Jahr auf die Insel zurück und konnte eine Wohnung in Havanna kaufen.

“Du verdienst viel mehr als das, was du auf Kuba bekommst. Ich wollte schon immer reisen und Menschen in anderen Ländern behandeln. Das war meine Chance”, sagte sie.

Die Vermietung von medizinischen Fachkräften ist Kubas Hauptexport, der mehr Hartwährung als der Tourismus einbringt: Letztes Jahr brachten professionelle Dienstleistungen von Ärzten und Krankenschwestern 11 Milliarden Dollar ein, verglichen mit 3 Milliarden Dollar im Tourismus.

Die Möglichkeit, im Ausland zu verdienen, ist ein großer Anreiz für ein Medizinstudium, insbesondere nach einem Jahrzehnt der Expansion des privaten Sektors, in dem junge Kubaner weniger bereit sind, für den Staat zu arbeiten.

Die Entsendung von Ärzten ins Ausland hilft auch Kuba, Soft Power zu projizieren: Kubanische Ärzte arbeiten derzeit in 67 Ländern, und kubanische Ärzteteams stehen oft an der Spitze der Katastrophenhilfe in der Region (wo sie kostenlos arbeiten.)

In Brasilien haben mehr als 18.000 Ärzte teilgenommen und 63 Millionen Menschen profitiert, so das Gesundheitsministerium des Landes.

Bolsonaro hat das Programm seit seiner Einführung durch die linke Präsidentin Dilma Rousseff im Jahr 2013 heftig kritisiert – und er ist nicht allein mit seiner Kritik: Als das erste Kontingent nach Brasilien kam, wurden sie von lokalen Ärzten ausgebuht, und die Brasilianische Ärztevereinigung hat gesagt, dass das Programm Brasilien “unterwürfig” in ein anderes Land verließ.

“Wir können keine kubanischen Sklaven in Brasilien zulassen und wir können die kubanische Diktatur nicht mehr ernähren”, sagte Bolsonaro am Sonntag gegenüber Reportern. Aber einige der kubanischen Ärzte stimmen mit einer solchen Kritik nicht überein.

“Ich denke nicht, dass es richtig ist, dass die Regierung den größten Teil des Geldes behalten hat, aber das brasilianische Volk ist auch Sklaven hoher Steuern”, sagte der kubanische Arzt, der über WhatsApp aus einem indigenen Reservat sprach, unter der Bedingung, dass sein Name nicht preisgegeben wurde.

“Wir befinden uns in einem Kreuzfeuer zwischen zwei politischen Idealen”, sagte Hendry Jant, ein kubanischer Arzt, der isolierte indigene und flussabwärts gelegene Gemeinden im Amazonasstaat Pará für ein schwimmendes Gesundheitsprojekt namens Saúde e Alegria – Health and Happiness besucht. “Wir sind Ärzte, keine Politiker.”